سقف پوشش زايمان در طرح‌هاي مختلف بيمه تکميلي متفاوت بوده و از حداقل يک ميليون تومان تا حداکثر ۲۰ ميليون متغير است و متقاضيان بايد در زمان خريد بيمه تکميلي، حتما به سقف پوشش زايمان دقت کنند.
به گزارش پايگاه خبري تحليلي پيرغار به نقل از خبرنگار اجتماعي شبکه اطلاع رساني راه دانا؛ هزينههاي مربوط به زايمان به عوامل مختلفي مثل نوع زايمان، پزشک، بيمارستان انتخابي و نوع بيمه بستگي دارد، متاسفانه در حال حاضر هزينه زايمان به ويژه زايمان سزارين آنقدر بالاست که بسياري از خانواده‌ها توان پرداخت آن را ندارند.
در واقع بيمه تکميلي زايمان مي‌تواند راهکار خوبي براي جبران هزينه هاي هنگفت زايمان باشد. جالب است بدانيد پوشش زايمان توسط تمامي بيمه‌هاي تکميلي ارائه مي‌شود اما شرايط، سقف تعهدات و دوره انتظار در بيمه‌هاي مختلف متفاوت است.
شرايط استفاده از بيمه تکميلي براي زايمان
مهمترين شرط استفاده از بيمه تکميلي براي زايمان گذشتن دوره انتظار است. در بيشتر طرح‌هاي بيمه دوره انتظار بيمه زايمان ۹ ماه است. يعني براي اين که شما از اين پوشش استفاده کنيد نبايد در زمان خريد بيمه تکميلي باردار باشيد و بعد از حاملگي امکان خريد بيمه تکميلي براي استفاده از پوشش زايمان وجود ندارد.
البته در بيمه‌هاي تکميلي که به صورت سازماني فروخته مي‌شوند و افراد تحت پوشش بيمه درمان تکميلي در آن قرارداد بيشتر از هزار نفر است معمولا محدوديتي براي بيمه تکميلي در حين بارداري وجود ندارد.
بيمه‌هاي درمان تکميلي در سه حالت بيمه تکميلي انفرادي، بيمه تکميلي خانواده و بيمه تکميلي گروهي خدمات ارائه مي کنند. سقف تعهدات و پوشش‌هاي زايمان در هر يک از اين بيمه‌هاي تکميلي متفاوت است و بسته به شرايط شرکت بيمه و نيازها و درخواست‌هاي بيمه شونده است.
جرئيات ميزان پوشش زايمان در بيمه تکميلي
بيمه تکميلي در قالب طرح‌هاي مختلف و در دو دسته کلي بيمه تکميلي گروهي و بيمه تکميلي انفرادي ارائه مي‌شود. هر کدام از طرح‌هاي بيمه تکميلي، پوشش‌ها، سقف تعهدات و حق بيمه متفاوتي دارند.
سقف پوشش زايمان نيز در طرح‌هاي مختلف بيمه تکميلي متفاوت بوده و از حداقل يک ميليون تومان تا حداکثر ۲۰ ميليون تومان متغير است، به عنوان مثال اگر سقف پوشش زايمان در بيمه تکميلي شما ۵ ميليون تومان باشد، به اين معني است که شما تا سقف ۵ ميليون تومان از هزينههاي مربوط به زايمان خود را مي‌توانيد از بيمه دريافت کنيد.
متقاضيان بهتر است در زمان خريد بيمه تکميلي، حتما به سقف پوشش زايمان دقت کنند تا در زمان استفاده از بيمه و دريافت خسارت با مشکلي مواجه نشويد.
شرايط دوره انتظار پوشش زايمان در بيمه تکميلي
در پوشش زايمان بيمه تکميلي موضوع مهمي به نام دوره انتظار وجود دارد که سوال بسياري از متقاضيان اين بيمه است. دوره انتظار مدت زماني است که در آن، شرکت بيمه تعهدي نسبت به بيمه‌گذار ندارد و خدماتي را در زمينه پوشش مورد نظر ارائه نمي‌دهد. يعني شما در مدت دوره انتظار نمي‌توانيد از پوشش مورد نظر خود استفاده کنيد.
دوره انتظار پوشش زايمان در بيمه تکميلي معمولا بين ۹ تا ۱۲ ماه است. اما در بيمه‌هاي تکميلي گروهي، مدت زمان اين دوره به نوع بيمه خريداري شده بستگي دارد. يعني هرچه تعداد بيمه شدگان بيشتر باشد، دوره انتظار کمتر است.
مثلا براي گروه‌هاي زير يک هزار نفر، دوره انتظار ۶ ماهه و براي گروه‌هاي بالاي يک هزار نفر، دوره انتظار ۳ ماهه (يا بدون دوره انتظار) در نظر گرفته مي‌شود. در واقع تنها گزينه داشتن بيمه تکميلي فوري براي زايمان، بيمه شدن از طرف چنين سازمان‌ها و شرکت‌هايي است.
دوره انتظار پوشش زايمان در بيمه تکميلي انفرادي هم معمولا ۹ ماه است. پس اگر قصد خريد بيمه تکميلي و استفاده از پوشش زايمان را داريد، حتما قبل از بارداري براي آن اقدام کنيد. چون با توجه به موضوع دوره انتظار، اگر بعد از بارداري براي خريد اين بيمه اقدام کنيد، نمي‌توانيد از خدمات پوشش زايمان آن استفاده کنيد و بيمه هيچ تعهدي نسبت به پرداخت خسارت اين پوشش به شما نخواهد داشت.
همچنين اگر قصد داريد از طريق کارگاه يا ارگاني تحت پوشش بيمه تکميلي قرار بگيريد، حتما به زمان شروع دوره ساليانه بيمه مورد نظر خود توجه کنيد.
سقف تعهدات بيمه تکميلي براي زايمان
سقف تعهدات بيمه تکميلي براي زايمان به قرارداد شما با شرکت بيمه بستگي دارد، در واقع اگر شما بيمه تکميلي شرکتي شده‌ايد اين سقف در مذاکرات مسئول خريد بيمه تکميلي از طرف شما با شرکت بيمه مشخص مي‌شود. اگر هم بيمه تکميلي انفرادي داريد خودتان بايد در زمان خريد به اين عدد توجه کنيد. البته در بيشتر قراردادهاي بيمه تکميلي به جز سقف تعهدات، طبق تعرفه هم آورده شده است. يعني بيمه هزينه زايمان شما را حداکثر تا سقف تعرفه مشخص شده توسط وزارت بهداشت و درمان پرداخت مي‌کند.
بيمه تکميلي در حين بارداري
تنها راه بيمه تکميلي شدن در حين بارداري اين است که شما در حين بارداري شروع به کار در شرکتي کنيد که از قبل داراي بيمه تکميلي باشند و يکي از شرايط بيمه نامه آن‌ها حذف فرانشيز باشد.
بيشتر شرکت‌هاي بيمه محدوديتي براي نحوه زايمان در نظر نگرفته‌اند. يعني سزارين اختياري و بيمه تکميلي تداخلي با هم ندارند.
هزينه سزارين در بيمارستان خصوصي با بيمه تکميلي
فرقي نمي‌کند که شما چه مرکز بهداشتي را براي زايمان انتخاب کنيد. همانط‌ور که اشاره شد، شرکت بيمه درمان تکميلي هزينه‌ها را تا سقف پوشش‌ها و طبق تعرفه وزارت بهداشت پرداخت مي‌کند. اگر هزينه زايمان شما بيشتر باشد بايد خودتان بقيه هزينه را پرداخت کنيد، در غير اين صورت تمام هزينه‌ها توسط شرکت بيمه پرداخت مي‌شود و فقط پرداخت فرانشيز بر عهده شما خواهد بود.
به گزارش شبکه اطلاع رساني راه دانا؛ هزينههاي مربوط به زايمان به عوامل مختلفي مثل نوع زايمان، پزشک، بيمارستان انتخابي و نوع بيمه بستگي دارد، متاسفانه در حال حاضر هزينه زايمان به ويژه زايمان سزارين آنقدر بالاست که بسياري از خانواده‌ها توان پرداخت آن را ندارند.
در واقع بيمه تکميلي زايمان مي‌تواند راهکار خوبي براي جبران هزينه هاي هنگفت زايمان باشد. جالب است بدانيد پوشش زايمان توسط تمامي بيمه‌هاي تکميلي ارائه مي‌شود اما شرايط، سقف تعهدات و دوره انتظار در بيمه‌هاي مختلف متفاوت است.
شرايط استفاده از بيمه تکميلي براي زايمان
مهمترين شرط استفاده از بيمه تکميلي براي زايمان گذشتن دوره انتظار است. در بيشتر طرح‌هاي بيمه دوره انتظار بيمه زايمان ۹ ماه است. يعني براي اين که شما از اين پوشش استفاده کنيد نبايد در زمان خريد بيمه تکميلي باردار باشيد و بعد از حاملگي امکان خريد بيمه تکميلي براي استفاده از پوشش زايمان وجود ندارد.
البته در بيمه‌هاي تکميلي که به صورت سازماني فروخته مي‌شوند و افراد تحت پوشش بيمه درمان تکميلي در آن قرارداد بيشتر از هزار نفر است معمولا محدوديتي براي بيمه تکميلي در حين بارداري وجود ندارد.
بيمه‌هاي درمان تکميلي در سه حالت بيمه تکميلي انفرادي، بيمه تکميلي خانواده و بيمه تکميلي گروهي خدمات ارائه مي کنند. سقف تعهدات و پوشش‌هاي زايمان در هر يک از اين بيمه‌هاي تکميلي متفاوت است و بسته به شرايط شرکت بيمه و نيازها و درخواست‌هاي بيمه شونده است.
جرئيات ميزان پوشش زايمان در بيمه تکميلي
بيمه تکميلي در قالب طرح‌هاي مختلف و در دو دسته کلي بيمه تکميلي گروهي و بيمه تکميلي انفرادي ارائه مي‌شود. هر کدام از طرح‌هاي بيمه تکميلي، پوشش‌ها، سقف تعهدات و حق بيمه متفاوتي دارند.
سقف پوشش زايمان نيز در طرح‌هاي مختلف بيمه تکميلي متفاوت بوده و از حداقل يک ميليون تومان تا حداکثر ۲۰ ميليون تومان متغير است، به عنوان مثال اگر سقف پوشش زايمان در بيمه تکميلي شما ۵ ميليون تومان باشد، به اين معني است که شما تا سقف ۵ ميليون تومان از هزينههاي مربوط به زايمان خود را مي‌توانيد از بيمه دريافت کنيد.
متقاضيان بهتر است در زمان خريد بيمه تکميلي، حتما به سقف پوشش زايمان دقت کنند تا در زمان استفاده از بيمه و دريافت خسارت با مشکلي مواجه نشويد.
شرايط دوره انتظار پوشش زايمان در بيمه تکميلي
در پوشش زايمان بيمه تکميلي موضوع مهمي به نام دوره انتظار وجود دارد که سوال بسياري از متقاضيان اين بيمه است. دوره انتظار مدت زماني است که در آن، شرکت بيمه تعهدي نسبت به بيمه‌گذار ندارد و خدماتي را در زمينه پوشش مورد نظر ارائه نمي‌دهد. يعني شما در مدت دوره انتظار نمي‌توانيد از پوشش مورد نظر خود استفاده کنيد.
دوره انتظار پوشش زايمان در بيمه تکميلي معمولا بين ۹ تا ۱۲ ماه است. اما در بيمه‌هاي تکميلي گروهي، مدت زمان اين دوره به نوع بيمه خريداري شده بستگي دارد. يعني هرچه تعداد بيمه شدگان بيشتر باشد، دوره انتظار کمتر است.
مثلا براي گروه‌هاي زير يک هزار نفر، دوره انتظار ۶ ماهه و براي گروه‌هاي بالاي يک هزار نفر، دوره انتظار ۳ ماهه (يا بدون دوره انتظار) در نظر گرفته مي‌شود. در واقع تنها گزينه داشتن بيمه تکميلي فوري براي زايمان، بيمه شدن از طرف چنين سازمان‌ها و شرکت‌هايي است.
دوره انتظار پوشش زايمان در بيمه تکميلي انفرادي هم معمولا ۹ ماه است. پس اگر قصد خريد بيمه تکميلي و استفاده از پوشش زايمان را داريد، حتما قبل از بارداري براي آن اقدام کنيد. چون با توجه به موضوع دوره انتظار، اگر بعد از بارداري براي خريد اين بيمه اقدام کنيد، نمي‌توانيد از خدمات پوشش زايمان آن استفاده کنيد و بيمه هيچ تعهدي نسبت به پرداخت خسارت اين پوشش به شما نخواهد داشت.
همچنين اگر قصد داريد از طريق کارگاه يا ارگاني تحت پوشش بيمه تکميلي قرار بگيريد، حتما به زمان شروع دوره ساليانه بيمه مورد نظر خود توجه کنيد.
سقف تعهدات بيمه تکميلي براي زايمان
سقف تعهدات بيمه تکميلي براي زايمان به قرارداد شما با شرکت بيمه بستگي دارد، در واقع اگر شما بيمه تکميلي شرکتي شده‌ايد اين سقف در مذاکرات مسئول خريد بيمه تکميلي از طرف شما با شرکت بيمه مشخص مي‌شود. اگر هم بيمه تکميلي انفرادي داريد خودتان بايد در زمان خريد به اين عدد توجه کنيد. البته در بيشتر قراردادهاي بيمه تکميلي به جز سقف تعهدات، طبق تعرفه هم آورده شده است. يعني بيمه هزينه زايمان شما را حداکثر تا سقف تعرفه مشخص شده توسط وزارت بهداشت و درمان پرداخت مي‌کند.
بيمه تکميلي در حين بارداري
تنها راه بيمه تکميلي شدن در حين بارداري اين است که شما در حين بارداري شروع به کار در شرکتي کنيد که از قبل داراي بيمه تکميلي باشند و يکي از شرايط بيمه نامه آن‌ها حذف فرانشيز باشد.
بيشتر شرکت‌هاي بيمه محدوديتي براي نحوه زايمان در نظر نگرفته‌اند. يعني سزارين اختياري و بيمه تکميلي تداخلي با هم ندارند.
هزينه سزارين در بيمارستان خصوصي با بيمه تکميلي
فرقي نمي‌کند که شما چه مرکز بهداشتي را براي زايمان انتخاب کنيد. همانط‌ور که اشاره شد، شرکت بيمه درمان تکميلي هزينه‌ها را تا سقف پوشش‌ها و طبق تعرفه وزارت بهداشت پرداخت مي‌کند. اگر هزينه زايمان شما بيشتر باشد بايد خودتان بقيه هزينه را پرداخت کنيد، در غير اين صورت تمام هزينه‌ها توسط شرکت بيمه پرداخت مي‌شود و فقط پرداخت فرانشيز بر عهده شما خواهد بود.
قبل از خريد پوشش زايمان در بيمه تکميلي به اين نکات توجه کنيد
۱) اگر مي‌خواهيد بيشتر هزينههاي مربوط به زايمان را از بيمه تکميلي خود دريافت کنيد، حتما به سقف پوشش زايمان آن توجه کرده و طرحي را انتخاب نماييد که سقف پوشش زايمان قابل قبولي داشته باشد. البته توجه کنيد که پرداخت درصدي از هزينه‌ها (بين ۱۰ تا ۳۰ درصد) به عنوان فرانشيز به عهده بيمه‌گذار مي‌باشد.
۲) در زمان خريد بيمه تکميلي، به دوره انتظار پوشش زايمان بيمه خود دقت کنيد. همان طور که گفتيم با توجه به دوره انتظار بيمه‌هاي تکميلي (بين ۶ تا ۹ ماه) بهتر است قبل از بارداري براي خريد آن اقدام کنيد. به ويژه اگر قصد خريد بيمه تکميلي انفرادي را داريد.